开贝小课堂开课啦

今儿，小贝跟大家唠唠曾在世界范围内横行、如今有望成为第二个被人类消灭的病毒——脊髓灰质炎病毒（Poliovirus）。

脊髓灰质炎病毒引起传播广泛、极具感染性的急性传染病脊髓灰质炎（Polio），侵犯人体中枢神经系统、损害脊髓前角运动神经细胞、导致肢体松弛性麻痹，主要通过粪口途径传播，多发生于6个月至5岁儿童，因此又名小儿麻痹症，但没有接种疫苗的任何年龄的人都可能被感染。脊髓灰质炎病毒根据抗原免疫原性的不同，分为Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型，无交叉免疫。

脊髓灰质炎病史

来源：https://polioeradication.org/polio-today/history-of-polio/

1988 年，脊髓灰质炎在全球超过125个国家流行，世界卫生大会发起了由世界卫生组织、美国疾病预防控制中心、联合国儿童基金会、国际扶轮社及盖茨基金会共同领导的全球消灭脊灰行动 (GPEI-Global Polio Eradication Initiative)，自此全球开展了大批量的脊灰疫苗接种计划。

在脊髓灰质炎疫苗问世之前，美国人把核毁灭和这种病毒看作是最害怕的事情：1916年在美国爆发的脊髓灰质炎就造成27000人瘫痪，并夺去了6000人的生命，而这样的爆发持续了十多年，几乎每个夏天都要发生。

20世纪50年代，美国医学家乔纳斯·索尔克（Jonas Salk）发明了首剂脊髓灰质炎疫苗，属于注射型的灭活脊髓灰质炎疫苗（IPV）；美国医学家阿尔伯特·沙宾（Albort Sabin）进一步发明了口服脊髓灰质炎疫苗（OPV），属于减毒性活病毒疫苗（weakened live-virus vaccine）。 中国科学家顾方舟对液体疫苗进行了改进，于1962年研制出口服糖丸减毒活疫苗。

你还记得童年时服用“糖丸”的经历吗？

来源：https://baijiahao.baidu.com/s?id=1696902108270606300&wfr=spider&for=pc

OPV与IPV两种疫苗相比较，OPV在罕见情况下可发生疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例，IPV没有发生VAPP与VDPV的风险，但在建立肠道免疫方面OPV比IPV效果好。此外，IPV生产成本更高，价格较昂贵。

我国历史上脊髓灰质炎广泛流行，上世纪50年代起就有疫情定期出现的记录。随着糖丸疫苗的大规模生产，我国进入全面控制脊髓灰质炎流行的历史阶段。1985年，顾方舟团队成功研制三价混合型糖丸疫苗（tOPV），并于1986年在全国推广使用，为彻底消灭脊髓灰质炎提供了有力武器。1990年，全国消灭脊髓灰质炎规划开始实施，此后几年病例数逐年快速下降。2000年，“中国消灭脊髓灰质炎证实报告签字仪式”在原卫生部举行，标志着我国成为无脊髓灰质炎国家。

全球自1999年后未检测到Ⅱ型脊灰野病毒株，2016年5月，我国调整了脊灰疫苗免疫程序，在适龄儿童常规免疫中停用tOPV，启用二价疫苗（bOPV，Ⅰ型、Ⅲ型，滴剂剂型），即第1、2剂次为IPV（脊灰三价灭活疫苗）注射，第3、4剂次口服bOPV滴剂（脊灰二价活疫苗），可进一步提高Ⅱ型脊灰病毒抗体水平，同时保留肠道粘膜免疫水平，阻断相应型别病毒的传播。

中国消灭脊髓灰质炎证实报告签字仪式现场

来源：中国之声

在国际社会三十多年的共同努力下，脊灰野生病毒病例减少了99.9%，有望成为继天花之后第二个被消灭的人类疾病，目前全球只剩下两个脊髓灰质炎病毒流行的国家，即巴基斯坦和阿富汗。在全球消灭脊灰之前，日益增加的国际、国内人员流动也使得各个国家均面临着脊灰野病毒输入的风险，需要时刻保持警惕。今年以来，非洲在2020年被世界卫生组织认定为无脊灰区域之后，重新在马拉维和莫桑比克检测出输入性野生脊灰病毒，英国、美国和以色列等早已消除脊灰的国家也陆续报告检测出疫苗衍生脊灰病毒。

全球Ⅰ型野生脊灰病毒和疫苗衍生脊灰病毒病例分布图

来源：Polio Now – GPEI (polioeradication.org)

在今年10月16至18日德国柏林举行的世界卫生峰会上，世界各国领导人承诺为全球消灭脊灰行动 “2022–2026年消灭脊灰战略”额外提供26亿美元资金。世卫组织表示，未来五年内，该款项将用于每年资助约3.7亿儿童接种疫苗，并继续在50个国家进行疾病监测。这26亿美元认捐资金将支持全球努力克服消灭脊髓灰质炎的最后障碍。比尔·盖茨基金会也宣布将出资12亿美元用于支持全球根除脊髓灰质炎计划，重点是帮助巴基斯坦和阿富汗终结脊髓灰质炎，同时避免由脊髓灰质炎病毒变异引发的新疫情。

来源：GPEI– https://polioeradication.org/

疫苗可能是医学史上最成功的发明之一，它让我们最大程度远离病毒细菌的威胁，降低生病和残疾的可能性。相信科学， 尊重自然，早日消灭脊髓灰质炎，Together，we end polio!

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